Рак простаты. Признаки. Симптомы. Лечение рака простаты

Рак простаты (рак предстательной железы) – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у мужчин пожилого и старшего возраста.

Рак простаты занимает в структуре онкологических заболеваний мужского населения второе, а в ряде стран первое место (10 лет тому эта болезнь вышла в США на первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у мужнин старше 50 лет, в США на данное время рак простаты – самая распространенная опухоль у мужчин: заболеваемость составляет 317 тыс. новых случаев на год, смертность - 41 тыс.). В возрасте 50 лет риск развития рак простаты составляет около 42%.

Ежегодно во всём мире диагностируется около 300 000 новых случаев рака простаты. При этом, однако, стойко сохраняется диспропорция в количестве заболевания в высокоразвитых странах Европы и Северной Америки (100,2 случаев на 100 000 мужского населения) сравнительно со странами Азии (1,0-6,6 случаев на 100 000 мужского населения).

Рак предстательной железы в России занимает второе место после меланомы кожи (35%) по темпам прироста (31,4%) и значительно превышает злокачественные заболевания легких (5,0%) и желудка (10,2). Так, если в России в 1989 г. показатель заболеваемости рак простаты составлял 8,4 случаев на 100 тыс. население, то по данным 1996 г. он уже равнялся 11,3. Высочайшая смертность от рака простаты отмечается в Западной Индии и на Бермудах - 28-29 на 100 000 мужчин.

У японцев, которые эмигрировали в Сан-Франциско, заболеваемость составляет 16,5 на 100 000 мужского населения, а их двойников, которые остались в Осаке - 6,1 на 100 000 мужчин. Каждый год в Европе регистрируются не менее чем 80 тыс. новых случаев этого заболевания.

На протяжении последних лет наметился стойкий рост заболеваемости рак простаты в Украине и России. Следует отметить, что заболеваемость и смертность от рака простаты в Украине не превышает эти показатели в США и Великобритании. Рак простаты крайне редко возникает у мужчин в возрасте до 40 лет. После 40-летнего возраста заболеваемость среди мужчин начинает возрастать, и эта тенденция сохраняется вплоть до 80 лет.

Средний возраст больных колеблется в пределах 62-70 лет. Около 50% больных раком простаты на время установления диагноза уже имеют метастазы.

Этиология и патогенез рака простаты На современном этапе этиология рака простаты остается одним из наиболее актуальных вопросов. Рядом исследования установлена связь между возникновением рака простаты и нарушениями эндокринной регуляции. Анализ частоты заболеваемости японцев и чернокожих эмигрантов в США свидетельствует о важной роли в канцерогенезе предстательной железы факторов окружающей среды. Установлено, что факторами риска развития рака предстательной железы является: возраст, раса (негроидная), семейный (наследственность) анамнез.

Допускают, что этому могут оказывать содействие - жирная пища, контакт с кадмием, вазэктомия, доброкачественная гиперплазия простаты, уменьшение интенсивности ультрафиолетового облучения, Рак предстательной железы в 85% случаев развивается из периферической зоны простаты, которая хорошо доступная ректальному пальцевому обследованию и только в 25% случаев рак простаты развивается из переходной зоны, которая не доступная для пальцевого и ультразвукового исследования.

Диагностика рака простаты У большинства пациентов заболевания в начальных стадиях протекает бессимптомно, в связи с чем рак простаты нужно активно обнаруживать. При этом очень важная роль принадлежит ректальному пальцевому исследованию. В случае отсутствия в поликлиниках осмотровых кабинетов для мужнин не только урологи и онкологи, но и все врачи хирургического профиля должны осуществлять ректальное пальцевое исследование всем мужчинам возрастом свыше 45 лет, которые обращаются в поликлинику за медпомощью по любому поводу.

При наименьшем подозрении наличия рак простаты врач должен направлять пациента на исследование уровня ПСА. Необходимо проводить УЗИ с применением трансректального датчика и тонкоиголочную промежуточную (или трансректальную) биопсию. Эти доступные всем врачам средства для проведения эффективной ранней диагностики помогают выявить свыше 90% больных раком простаты в клинически локализованной стадии.

При положительном результате биопсии, дальнейшим шагом диагностического алгоритма являются определения распространенности злокачественного процесса - обзорная и выделительная урография, радионуклидное сканирование костей, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование.

Установление окончательного диагноза требует наличия патогистологического подтверждение аденокарциномы простаты, полученной путем биопсии или аспирационной цитодиагностики. К тому подчеркивается, что диагностика ранних стадий заболевания нуждается в выполнении множественных проб ткани органа под ректальным ультразвуковым наведением.

Симптомы и признаки рака простаты На ранних стадиях заболевания протекает бессимптомно, а диагноз часто ставят при пальцевом ректальном исследовании в связи с другим заболеванием. В стадиях Т3 и Т4 опухоль выходит за пределы предстательной железы.

При дальнейшем росте опухоли появляются симптомы заболевания. К ним относятся: дизурия в виде ускоренного позыва к мочеиспусканию, затрудненному мочеиспусканию вплоть до полной задержки мочеиспускания, боль в заднем проходе, крестце, поясницы, ногах, чувство веса в промежности. Поздним проявлением рака являются симптомы заболевания верхних мочевых путей, которые связано с распространением опухоли на зону мочеточников и механическим сжатием их.

Лечение рака простаты: Хирургическое - радикальная простатэктомия; Лучевая терапия; Гормоны - андрогены. На сегодняшний день в этих целях применяется флутамид ("Зулексин"); Химиотерапия.

Источник: https://medecinskayaencyclopedia.ru