Пролежни у детей. Лечение, профилактика пролежней.
| «Педиатрия» |
Пролежни — это дистрофические изменения кожи и подкожной клетчатки язвенно-некротического характера, которые возникают у тяжелых, ослабленных больных при продолжительном недвижимом положении (в кровати, на кресле). В запущенном случае некроз может возникнуть не только на мягких тканях, но и на надкостнице и костной ткани. Развиваются пролежни обычно при плохом уходе за ребенком. Образовываются они в результате нарушения кровообращения на тех местах, которые наиболее плотно прилегают к кровати и передавливаются - это затылочная часть, лопатки, крест, пяти, локти.
Пролежни возникают, если:
- ребенок лежит на неудобной постели;
- своевременно не меняется, не разглаживается белье;
- постельное белье не встряхивается, а при необходимости не заменяется чистым после кормления;
- кожа больного своевременно не моется и не обрабатывается.
Пролежни имеют следующий вид:
- бледность кожи;
- гиперемия и отек кожных покровов;
- отслоение эпидермиса и образование пузыря;
- некроз кожи;
- возможно инфицирование пролежней.
По обозначенным причинам пролежней становится понятной суть их профилактики :
- чистым, мягким полотенцем (можно марлей), смоченным дезинфицирующим раствором (одеколон, водка, полуспиртовый раствор, камфорный спирт; 9% столовый уксусный раствор — 1 ст. л. на 300 мл воды) не менее 2 раз в день, при необходимости намного чаще.
Хорошо вытереть всю кожу больного, особенно складки, вышеупомянутые участки, которые повреждаются больше всего. После этого вытереть кожу насухо;
Необходимо своевременно:
- сменить белье;
- выровнять (т.е. убрать складки) постельное белье;
- после каждого кормления вытрясти белье, чтобы не остались крошки;
- предоставить ребенку удобную для него кровать, лучше функциональную;
- если не противопоказано, периодически изменять положение больного — повернуть на правую, в дальнейшем на левую сторону (это улучшает кровообращение);
- эффективно под крестец подложить мешочек с просом.
Необходимая лечебная тактики:
1) Возникли гиперемия и отек кожных покровов: - аккуратный массаж сухой тканью (это улучшает местное кровообращение); - УФО (ультрафиолетовое облучение) пораженного участка; - при наличии мацерации (размягчение тканей) кожу необходимо обмыть холодной водой с мылом, после чего протереть спиртом или припудрить тальком, детской пудрой, мазью типа «Левомиколь» (на водорастворимой основе).
2) Отслоился эпидермис, образовался пузырь — место обрабатывается раствором бриллиантового зеленого, после чего накладывается сухая повязка.
3) Появление некроза нуждается в хирургической манипуляции — удаляются некротические ткани, рана покрывается стерильной салфеткой с 1% раствором перманганата калия; повязку необходимо менять 2-3 раза в день; в дальнейшем на очищенную рану накладываются мазевые повязки (облепиховое масло, синтомициновая эмульсия и др.).
Источник: https://medecinskayaencyclopedia.ru