Остеохондропатия ладьевидной кости (болезнь Келера).

Впервые остеохондропатию ладьевидной кости описал в 1908 г. Келер. Этим заболеванием чаще болеют мальчики возрастом 5-9 лет. Правая и левая нога поражаются одинаково часто.

Причиной возникновения остеохондропатии ладьевидной кости считают травму. Ладьевидная кость постоянно несет значительную статическую нагрузку, причем ее окостенение происходит позже всех костей стопы. Она является верхушкой свода и имеет наименее разветвленную сосудистую сеть. Другие авторы считают причиной нарушение кровоснабжения и нормального окостенения. Итак, остеохондропатию ладьевидной кости обосновывают поздним окостенением, недостаточной сосудистой сетью, травмой, статической перегрузкам.

Клинические проявления. Боль во время хождения, болевая хромота. Ребенок ступает на внешний край стопы, ставя ее в варусное положение. Отмечается припухлость, отек среднего отдела стопы, гипотрофия мышц голени. Во время пальпапции боль локализуется в проекции ладьевидной кости. Кожа нормального цвета, локальная температура не повышена.

Боль может длиться от нескольких дней, недель до года. На рентгенограммах близлежащие кости расширенны, ладьевидная кость сначала остеопоротическая, потом становится сплющенной (напоминает полумесяц) и фрагментируется. В дальнейшем происходит восстановление ее формы и размера, но она имеет склеротическую структуру. Продолжительность заболевания 1,5-2 года.

Лечение болезни Келера: разгрузка и иммобилизация стопы на протяжении 1,5-2 мес. Назначают физиотерапевтические методы (электрофорез кальцием чередуют с электрофорезом новокаином, фонофорезом гидрокортизоном), массаж, лечебная физкультура, аппликации шалфея, озокерита, парафина. При нарушении лечебного режима восстановления размера и формы ладьевидной кости не происходит и со временем развивается деформирующий артроз Шопарова сустава.

Источник: https://medecinskayaencyclopedia.ru