Спондилоартроз. Симптомы. Лечение спондилоартроза.

Спондилоартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных суставов позвоночника. Это самостоятельная нозологическая форма, которая характеризуется первичным поражением хряща с постепенным втягиванием в процесс всех элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, связочного аппарата, костной ткани и т.п.).

Патогенетически обоснованная классификация спондилоартроза представлена Проданом и Радченко (1992). Артроз межпозвоночных суставов разделяют на дистрофически-дегенеративный и воспалительно-деструктивний. В свою очередь дистрофически-деструктивный процесс может быть диспластическим, дисгормональным и дислокационным.

К первичным формам спондилоартроза относятся диспластический и идиопатический варианты развития патологического процесса. В основе диспластического спондилоартроза лежат нарушения развития элементов суставов на разных этапах их формирования. Прежде всего это аномалия тропизма, гипо- и аплазия суставных отростков. При аномалии тропизма наблюдается нарушение ориентации суставных отростков сегмента позвоночника (с одного стороны они могут быть расположены в фронтальной плоскости, а со второго — в сагитальной).

Выраженные изменения в суставах проявляются в нарушении биомеханики позвоночника, изменениях осанки — плоской и сутулой спине, сколиозе, гиперлордозе поясничного отдела позвоночника. Отражением патологических структурно-функциональных изменений в суставах являются синдром спондилоартралгии, который характеризуется типичным симптомокомплексом и проявляется дорзалгией разной интенсивности с постепенным началом и медленным прогрессированием. Боль усиливается при переходе от состояния покоя к движениям, уменьшается после разминки и сопровождается ограничением движений.

Такое состояние может сопровождаться ощущением хруста в позвоночнике. Одной из причин формирования симптомокомплекса является раздражение нервных окончаний медиальной части задней ветви спинномозгового нерва вследствие напряжения капсулы, дислокации суставных отростков при структурно-функциональных изменениях дугоотростчатых суставов.

Диагностику спондилоартроза проводят по комплексу клинических и рентгенологических признаков.

Симптомы спондилоартроза. Клиническую симптоматику разделяют на интра и экстраартикулярную. Первая реализуется за счет внутрисуставных изменений. Экстраартикулярные факторы боли формируются вследствие дистрофических гиперстатических процессов в суставе, которые приводят к сужению канала позвоночника.

Клиническое обследование является ведущим при установлении диагноза. Для спондилоартроза характерно постепенное начало, внутренняя скованность, уменьшение боли после разминки, ограничение движений, хруст в спине в соответствующих отделах позвоночника. Несмотря на постепенное развитие, начало заболевания больные связывают с некоординированными движениями (в частности ротационными), разными перегрузками и быстрой утомляемостью.

Как и артоз других локализаций, спондилоартроз характеризуется периодическим обострением боли и ремиссиями. Для спондилоартроза характерен не корешковый характер боли, а склеротомный (в зависимости от уровня поражения), который имеет периодический характер. Спондилоартрозу присуще наличие анталгического сколиоза, усиление миотонических реакций (напряжение паравертебральных мышц). Рентгенологическое исследование проводят в двух стандартных проекциях.

Оперативное лечение спондилоартроза в виде декомпрессионных, декомпресионно-стабилизирующих и стабилизирующих операций показано в случае дегенеративной нестабильности диска — при артрогенной нестабильности и артрогенных сужениях каналов спинномозговых нервов, боковых углублений канала позвоночника и компрессии спинномозговых нервов.

 Источник: https://medecinskayaencyclopedia.ru